扪心问诊第一季

看这个剧真的很耗神，需要有很好的耐心，我尚只是看完了第一季，决定缓一缓再看后两季。

我真是没有想到，仅仅就这20分钟的剧情，竟能让人觉得：那么纷繁复杂，那么跌宕起伏，那么激荡动情，那么瞠目结舌。

甚而至于，偶尔还会让我有一种，惊心动魄之感。

所谓表演的过程，不过就是演员在对话而已。

或者更准确地说，就是两个人或者三个人之间的聊天。

而仅仅因为，他们聊的是如此认真、如此专注、如此投入，结果，竟然打造出了，如此令人叹为观止的一部作品。

基本上呢，每一集，就只得一间屋子，只有三两个演员，完全靠对话和表情以及肢体动作来推进剧情，毫无乏味困顿之感……写台词的编剧实在是太牛了，导演掌控的故事节奏亦无可挑剔。

不过，我要提醒一句，看这部剧，有可能会存在一个隐患：那就是，剧外的观众，心情多半不会很好。

（其实，剧里的演员估计心情也不会很好……但由此，很值得我在这里再赞一句，真是无痕演技啊，里面的每一个演员，都直似角色真人。

）本剧讲的是一个50岁的心理治疗师保罗，在自家的咨询诊室里对四个病人的问诊过程，以及保罗自己的心理督导过程。

从周一到周四，是保罗在问诊四个病人。

周五，则是督导师吉娜问诊保罗。

每五集一个回环，共展示了8周的问诊，就是40集。

最后3集是大结局，4个病人，保罗勉强算是治好了2个（有1个是歪打正着），死了1个，掰了1对（对了，周四是1对夫妻病人，合起来算1个吧）。

而保罗自己的督导师，最后竟然让他放飞自我，试一试违反咨询伦理，然后保罗果然去试了，当场焦虑发作，倒把病人给治好了……呃，勉强也算他疗法有效。

每一集就是一次谈话问诊过程，几乎有如心理咨询疗法的视频教科书。

毫无疑问，这个剧背后的创作团队是心理学的专业人士。

不过，更准确地说，为了保持戏剧的张力，每一集应该是浓缩了问诊过程中的精华部分。

按照我所了解的常识，一般的正常咨询问诊，时间应该是在45-50分钟，但这个剧里，只展示出来20分钟。

保罗是领有执照的心理治疗师，正儿八经的注册医生。

所以，他的来访者被他称为“病人”，这没什么问题。

同时，很明显，剧中的保罗和吉娜两位心理治疗师所使用的，都是精神分析取向的咨询问诊技术。

我对弗洛伊德很感兴趣，看过一些精神分析方面的专业书籍。

以我个人观点来看，精神分析流派特别挑病人，如果病人不对路，那出什么夭蛾子都有可能，整个治疗过程的风险，其实蛮大的。

这部剧中的4个病人，其中有1个，差不多就算是被治死了……我承认，这话对保罗不太公平。

并不是他的医术不好，也不是他没用心，但结果就是病人死了。

我个人觉得，问题在于病人不对路，若是换个人本主义流派的女性咨询师，或者用理性情绪疗法来治，有可能，这个病人就不会去死。

当然，我不是专家，我只是个旁观的，我的点评只是个人感慨，并不做数。

若有专业人士认为我说的不对，尚请海涵。

医生治死了病人，似乎在医疗界，这情况也不算罕见。

谁都不是神仙，谁也不能保证药到病除。

就算是神医，亦不能包治百病，若实在是碰巧了，这个人的病偏不是这个医生能治的，那就只好说一句，天意吧。

谈话问诊，看上去就是聊天而已啊，为什么要挑病人呢？

因为，和这个人聊天，与和那个人聊天，感觉是不一样的。

谁和谁，怎么进行聊天，以及聊天的过程和结果，绝对是天差地别。

聊天有个必要前提：在场的必须是两个人或以上……因为谁都没有办法，一个人聊天。

自言自语、埋头写作、冥想神游、对着空气说话……这些都可以有，但是，这些都不叫聊天。

聊天，意味着一个人，必须和另一个人进行交流。

交流有良性的，也有恶性的。

良性的交流，是一件需要运用技术的事情。

简而言之，交流是一种能力，得学习，还得练习。

特别是心理咨询式的聊天，医生和病人双方的交流能力，明显不对等，且显然，要求医生的交流能力必须要高于病人。

那如何来判断谁的交流能力更高呢？

这就回到了，医生和病人是否对路的那个环节上，没有一定之规。

如果对路，医生的能力必然高于病人；如果不对路，能力无用武之地，就谈不上谁高谁低，因为交流不可能走向良性。

良性的交流建立在人与人深厚关系的基础之上，没有坚实的地基，再会盖房子的工人，也难保不会塌房。

医生与病人对路与否，取决于双方是否能够先行夯实交流的地基。

医生和病人不对路，就意味着，医生和病人之间，并没能真正建立起来安全有效的私人关系。

这第一季的43集看完，我深深觉得，心理治疗师保罗，是在凭借着他与病人之间安全有效的私人关系，来治疗他的病人。

他的督导师吉娜，更是和他已经触到了双重关系的禁忌线，很难分辨这两人到底是私交好友还是医生病人。

私人关系建立的好，病人就可以被成功治愈，比如16岁的女孩儿Sophie：她渴求一个真心懂得她需要什么的父亲，而保罗完美提供了这种关系体验，她就获得了新生。

但私人关系没有建立好，病人反而可能会急剧恶化，比如优秀的战斗飞行员Alex，他的内心冲突来源于对父亲的不认同，他需要的是母亲般的包容拯救乃至情感牵绊，保罗根本做不到，甚至，出于他“取悦病人的治疗方式”（吉娜之前对保罗的批评），他默许了Alex在没有疗愈的情况下退出治疗，结果没过几天，Alex就粉身碎骨。

还有那1对本来想要保住婚姻家庭的夫妻，Jack和Amy在大结局时，却决定离婚。

虽然，这并不是说保罗的治疗有问题，但精神分析疗法似乎对病人没有起到什么作用：保罗把这一对夫妻分析得很透彻，让他俩充分意识到了问题症结所在，然后他俩一致得出了结论，两人不可能在一起相守，离婚才是正确的选择。

呃，我并不是在表示，这两人非得不离婚才算疗愈……我只是，怎么说呢……有一些困惑吧。

比如病人摔断了腿，前来看病，最终治疗的结果却是截肢……呃，这到底算是治好了，还是没治好？

无论如何，先把性命保住，才是最要紧的治疗效果，对不对？

我忽然有个想法：柏拉图曾说，“人”本来是完整的一个，后来，被劈成了两半，所以终其人的一生，都在寻找另外的一半。

柏拉图的这个理论，后世一般都用在解释男女关系上，但也许，应该用在心理和生理的关系上。

原本完整的那一个“人”，或者应该是：“心理的我”和“生理的我”，整合达到的圆满一体。

问题在于，生存在这个婆娑世界上的“人”，似乎都只发现了自己的一半，也即，那个有皮相有肉身的，“生理的我”。

如果一个人，永远也不认识另一个与“生理的我”同时诞生的“心理的我”，那是不是就意味着，这个“人”，没能找到自己的另一半？

每个人在这一生寻找的，其实都是自己，缺失了或者扭曲了或者分裂了“心理的我”，大概就好比“生理的我”得了病一样。

而最主要的病情症状，似乎表现在视力方面……我猜想，如果给“心理的我”做个视力测试，估计这个世界大多数人的测试结果，都会等同于盲人。

陷在心路的迷宫里，我们每一个人，都可以算是盲人。

纵观人类历史，在心路的迷宫里，几乎没有人是例外，都可被称之为心盲患者。

（嗯，我又一想，大概唯一的例外是佛祖？

）特别是看了《扪心问诊》后，我更觉得，就连心理治疗师保罗自己，都一样陷在心路迷宫里，什么也看不见。

病人前来问诊，期待着医师能给出一张走出迷宫的地图，这简直就是在，问道于盲。

心理咨询到底有什么用呢？

我想，作用就在于交流吧。

盲人的眼睛看不见，但值得庆幸的是，盲人可以通过谈话来交流。

每一个“心理的我”，都是盲人，但不同的盲人，在心路迷宫里走过的路线和撞过的南墙，并不一定都一样，行走的方向也不一定一样。

这就表示，盲人对迷宫摸索的信息和理解角度，是不一样的。

如果，我这个盲人遇到了你这个盲人，我们交流着彼此对迷宫的思索，拼凑着过往经验中细节的碎片，若是运气足够好，若是你我两个盲人之间的交流恰好能够对彼此有所启发，那是不是就有机会，都能离迷宫的出口更近一些？

若是运气好到爆棚，说不定，就能一起走出迷宫？

心理咨询一定要去找专业人士吗？

可能是要的。

因为，心理咨询专业人士就算一样是个盲人，也是那种受过针对性训练的盲人……我前面说过，交流这种能力需要学习和练习，心理咨询专业人士的学习和练习肯定多于普通人，那么至少，可以合理地期待，这样的专业人士在交流能力上会技高一筹。

问道于盲，自然理应期待对面那个盲人的能力要高于自己。

但期待能否被满足，还是要问过之后，才有可能知道。

每个人的交流能力高低不一，大多数普通人恐怕并不知道如何去有效交流，若是非专业人士，我这个盲人遇到了你这个盲人，然后鸡同鸭讲，谁也不知道该如何听取对方的信息，更不知道该如何表达自己的信息，还怎么走出迷宫呢……搞不好，两个盲人都以为，你堵了我的路，我堵了你的路，当场打起来都有可能。

但当然，专业人士也不一定就是那个对的人。

归根结底，能不能找到那个对的人聊天，多多少少，仍要看些缘份。

从专业人士里面去寻找，大抵，概率总会高些吧？

总之，我觉得，对于心理咨询这件事，不要迷信，亦不要排斥。

还是得客观地看待，求医看病罢了。

每个人都晓得，“生理的我”得了病，就该去医院，至于医生能不能治好病，那倒不必强求。

可是，要到什么时候，每个人也才都会接受，“心理的我”得了病，也该去找个对症的专业人士治一治呢？

这没有什么好大惊小怪的，对吧？

感冒了就该去看医生，没有人会一辈子不感冒，也没有一个人，会一辈子不需要找人聊天。

祝愿每个“心理盲人”，都能有机会，找到那个对的人聊聊……还有啊，如果对于你来说，坐在你对面与你聊天的那个人，真正是对的，那么，一个不嫌少，两个亦不嫌多，有机会不妨多试几次，呵呵。

这部剧集的场景几乎都是在Paul的心理诊所里，几乎所有的场面都是对话。

看惯了充斥着飙车、枪战，政府黑幕、惊天阴谋场面美剧的估计会不太适应甚至看不下去。

个人觉得这部剧相当之好看，貌似冗长的大段大段的对话耐人寻味，正是因为场景很单一，演员每个细微的动作表情都显得意味深长。

不过也可能是我个人对心理学有很浓厚的兴趣才会有这样的看法，或许其他人看了觉得甚是无聊也说不定。

心理问诊究竟有没有用？

从In Treatment这部剧里来看，绝大多数人跟我一样持怀疑态度，还有一部分人甚至彻底否定。

连前来问诊的病人都很难对医生Paul建立起信任——换句话说，很多人知道自己需要心理治疗，却并不相信它有用，即便他们去问诊了，建立信任也需要相当长的时间。

伍迪•艾伦的电影里总是有个神经兮兮的家伙，看了十几年心理医生没见好转却一直付钱，借此嘲弄心理治疗的无用和滑稽。

我一直认为，一个好的心理医生除了应当有在科班中可以学到的理论体系、精神分析、逻辑、理性之外，还应该具有天生的直觉，而在这两者背后还得有对病人的爱作为支撑和把持大局。

否则了解那么多人性中或阴暗或悲惨的东西，一定容易变态。

这部剧集里理论体系、弗洛伊德式的精神分析倒是表现得不甚突出，Paul作为一个很有天赋的心理医生，那种“无意识的直觉”、对病人的关爱却表现得淋漓精致。

所以这部剧才觉好看不枯燥。

导演兼编剧是大名鼎鼎加西亚．马尔克斯的儿子啊！

从心理医生的问题回到心理问诊本身上来。

几乎所有的病人都心急火燎地想立即解决自己的问题，然后万事大吉。

所以几乎所有病人都会对Paul说：你就告诉我应不应该去做这件事吧！

or 你就直接说我应该怎么做吧！

or 换了你是我你会怎么做？！

每次Paul都无比冷静地回答：“我不能站在你的立场上来决定我可不可以做某事”“这事的决定权在你自己”。

病人这时候总是很抓狂——既然如此，那我付钱来找你有什么用呢？！

Alex的父亲甚至把Alex的死归因于心理问诊，起诉了Paul。

但不可否认的是，Paul治好了有自毁倾向、“情欲移情”（Erotic Transference）问题的Laure，聪敏、尖刻、混乱的Sophie，这都经历了较长的时间且相当艰难的过程。

只有Paul才可能做到在这抽丝剥茧的过程中，在病人的逃避甚至恶意对抗下还做出了最大的努力甚至是自我牺牲。

作为观众，看得很有快意。

In Treatment有趣的一个细节，片头是一汪流动、交错的水，Paul的心理诊所里也有一个这样的水流摆饰，在左右平衡之中不断流动、分离、交汇的水流。

水往往是人心理情感（情绪、感情）的一种象征，有些人的情感像欢快的小溪、有些是深沉的大海、有些是宽广的河流、有些是深不可测的古井、有些甚至是死水一潭。

中国的古典文化中尤其喜欢借水的阻隔与沟通这一相互矛盾的意义来表达人的阻隔和沟通。

比如大众熟悉的“我住长江头，君住长江尾。

日日思君不见君。

共饮长江水。

此水几时休，此恨何时已。

”“ 问君能有几多愁？

恰似一江春水向东流”“抽刀断水水更流，举杯销愁愁更愁”“盈盈一水间，脉脉不得语”。

心理学的东西有时候很玄妙，按理说每个人或多或少都有点心理不甚健康之处，心理有较严重问题的也常在于自身心态的是否平衡上。

比如A是一件既有的事实，B是人的观念、思维、想法，C是人的负面情绪，当C出现的时候人会痛苦而固执地去追究原因A，还有与A有关的人和事，不知A是根本无法改变的既定事实，人只有接受；人能改变的只有B。

不想去改变B或者无法做到改变B的话，人往往会陷入心理的严重失衡，导致C的不断加重——水只流向了一侧，怎么也流不回来。

追到第二季，我现在唯一的结论就是，无论对于哪种人格、哪种情感、哪种价值观类别的人，当尽量避免道德审判或者说用自身可能很陈腐很疏漏的东西去度量他人，这些完全没有意义，重要的打破一些沟通的阻隔（完全打破似乎不可能），使情感之水流动起来，情绪得到平衡。

1:爱上心理医生在准备婚姻的女医生罗拉 2:创伤应急情绪价值濒死复活执行任务导致儿童死亡的士兵艾利克斯 3:suicide 倾向的少年运动员 4:二胎产前抑郁与治疗不育；接受彼此真实想法 5:会见导师（模糊的交流身份，导师，心理医生，朋友）6:浮木，避风港 7: 用他人的认同证明自己决定正确；逃避他人，逃避自己 8:顾左右言他 9:Paul忽视家庭，wife 外遇 10:Paul导师也曾逃避现实 11: 罗拉碰见艾利克斯 12:重蹈父母的行为模式 13:平衡木上的安全感 14:探寻挑逗猎物 15:寻求逃避的的共犯 16:病友间的情爱 17:脆弱与掌控感 18:独木难撑 19:争夺话语权 20:导师坚定支持下Paul承认不顾一切爱上罗拉 21:父位缺失下的情欲刺激 22: Paul私事被病人调查 23: 近距离清晰的真实，远距离模糊的美好24: 和比自己差的人在一起不必面对自身负面感觉25: 当初陷入恋情因为误解（过去不被重视，和心理医生约会话语被重视，被重视也许为心理分析惯性常态）；Paul展现出被自己分析的病人的特征（用结算治疗费用争夺话语权）26: 逃避倦怠乏味；Paul向罗拉承认感情27: alex主动挑起似有同性恋倾向28:揭开伤口的残忍痛苦；寻找多元的安全感场所；迷恋虚构的美好实为逃避残酷现实（父亲模特摄影师,seemly like abuse sexual )29: 转换重要记忆的模式（温柔父亲早逝，温柔意味着柔弱30: 注重分析对象本身与引导回顾童年重要经历31: Paul与子女交谈挽救婚姻32: 军队规矩生活不适家庭放松状态33: 子女藏住父母单独一方的秘密期望能够破镜重圆（孩童成为父母单独一方的共谋者，承担负担模糊（情感，行为）边界）34: 惩罚自己以获得他人谅解（惩罚自己缓解焦虑释放压力）35: 重复对方的发言不发表任何意见36: alex funeral 37: survive should tough than the world 38: forgive self39: 强势的父亲与强势的妻子；反家庭学术传统(高中辍学）40: “永不失控”的表征掩饰强大的非理性的冲动；表征背后的逆转逻辑与自我保护41: 边境线的界定划分与掌控42: 激情不能维持长久的感情关系43: sexual relationship escape pass and midlife crisis

一部几乎全是对白的剧集,其精彩之处在于情节的张力和演员的功力.没有帅哥美女,没有高科技或异域风情,却让人欲罢不能.因为它的是现代人面临的种种问题的缩影:青少年问题,种族问题,婚外恋,堕胎...就连主人公-心理医生Paul也是心病难医. 剧集的安排很有意思,周一到周四是Paul每天治疗一个病人,周五则是Paul去接受另一名心理医生GINA的治疗,刚好一周五集. HBO的制作水准一直很高,除了编导和演员的功力突出以外,配乐,摄像也为该剧集增色不少,虽然是以对白为主的严肃剧集,观看时却完全不觉沉闷,称得上是部构思独特,制作精良的好剧.

《扪心问诊》是我在《真爱如血》之后，第二次被HBO电台惊艳到的一部剧。

虽然这两部剧讲的内容牛马不相及，如果生拉硬扯一定要找共同点的话，大概也就是HBO的一贯风格——重口味吧。

什么神仙剧，把在心理问诊中可能发生的问题矛盾，如何处理（正面处理和负面处理，以及可能牵引的后果），门诊工作之内的治疗和门诊工作之外的私生活都一一呈现出来了。

太过于真实，以至于我总能从这些极端的点中或多或少找到自己的影子，顺带思考一下可能的后果以及更好地解决方式。

常规的心理治疗通常45分钟一次，不会超过一个小时，而这部剧为了可观性，把问诊的过程浓缩在短短二十几分钟内，病人不断高频率输出信息。

在其中，病人咄咄逼人不断地刺探挑战保罗的底线，暴露自己的困惑。

心灵的困惑往往有复杂的成因以及背后纠缠不轻的瓜葛，它非一日之功就可以成型，往往是一个人成长史的深深烙印。

或许在从他刚刚学会爬行记事开始，就不断地印刻在脑中，牵扯长大。

像根丝线不断吐出，经过牵扯，形成里三层外三层厚厚的茧蛹。

而心理医生保罗的工作，就是拿出一把麻利的剪刀，一刀一刀试图破茧的困难过程。

病人的讲述往往是漫无目的的，他能从一头突兀地跳到另外一头，扯得天南地北，而保罗所做的工作就是一股牵引力，以一种旁观者第三人称的视角，冷眼旁观。

从病人不断陈述的废话中，浪里淘沙。

发现每一件事之中的关系，从表面的琐事中发掘真实的本质。

而这个，需要和病人一起来探索，心理医生再神通广大，也一人无束鸡之力，需要病人敞开心扉与之合作，这个问诊才会有意义。

网是如何织起的，只有织的人才能解，困惑如何形成就得如何解开，心理医生只是牵引的力，帮助他更快解惑而已。

问诊中常见的逃避，有突然言语激动跳起来想证明自己并不是这样，极力举例开脱自己，有突然转移话题，宁死抱着刚刚讲的都是无关事件的态度，再也不愿跟着刚才讲的话题继续做出陈述，有直接起身我要喝水去找水杯离开座位，以我渴了作个好听的中断谈话的理由。

也有双手互抱双臂，自我防卫警戒地保护自己，继续听心理医生做出陈述。

正常的心理问诊应该是心理医生站在一个相对高的位置，但不会让病人感到威胁，用一些精炼的语言去点醒病人的过程。

问诊最后得到的结果是什么，心理医生其实也不知道，有一部分是病人在问诊中突然就明白了，还有更大部分是病人在以后的生活中突然想起，联系起来后就懂了。

因此我觉得问诊中所有的对话，只是治疗的冰山一角，而真正的水下世界，需要病人在自己的生活中才能逐渐明白。

这部剧有个很特别的地方是，心理医生保罗不仅在日常自己当医生进行问诊，每周他也会额外以病人的身份寻求导师的帮助。

这些穿插的访谈让我感到意外，突然明白心理医生也是人的事实，他们也有困惑，他们也需要另一个人的牵引。

变成病人才能更好地理解病人，解决病人的困惑。

以此不让治疗过程中自己产生的情绪，影响到治疗的效果。

（我又不想写结尾了）喂……

写于2015年5月24日这是一部很特别的剧。

它有剧情，但是这些剧情几乎都是通过语言所表现的。

一集25分钟左右，而你看到的几乎是23分钟的对话。

是的，每一集都是心理医生与他病人的对话，我们看到的是一个治疗过程。

有人在评论的时候留言说他只想知道大家是怎么坚持看完每一集的。

仅仅是对话而已，能有多大的吸引力？

一间不大的屋子，一个可以坐3个人左右的长沙发，一把治疗师坐的椅子，一张办公桌，几排书架和一些小摆设。

可是真的很有吸引力。

虽然，那些问题可能并没有发生在你身上。

那些困境你也不曾遭遇。

他们的性格在你看来也会稍显夸张。

可是人就是这样奇怪的物种，你总是可以在别人的故事里找到自己的存在。

最大的收获是，在他们的治疗过程里发现。

原来有很多想法，我们并不自知。

我们以为我们表达的是A，想要的是B，得到的是C，而事实完全不是那样的。

有时候，我会为看到的情形着急。

因为，我们不懂为什么他们身上会有那么深重的执念。

这种执念，并不是那种我爱你，为什么你就不能爱我的执念。

而是，我们如此坚持自己的念头，哪怕它是错的，它并不是自己真实想要的。

有时候，你会发现。

那些强迫，焦虑，伤心种种不好的感觉，并不是他人造成的，而我们自己可以控制。

悲伤的是，一些我们所以为的快乐，幸福，爱慕也可能只是我们自己的一场幻觉。

这个世上，并没有什么重要过你自己。

你都不在了，这整个世界就都是不存在的。

以前，我特别执着于快乐和幸福。

常常会问，为什么我就是不快乐不幸福呢？

现在我知道，所有情绪都有它存在的意义，毕竟，一个会哭会笑有各种情绪的人看起来才更像一个真实的人不是吗？

Alex小时候被push做了很多他爸喜欢的事情，并且还被训练成了“成功机器“，这代表他的意识里的成功有着强大的吸引力.正如他所说“good work good sleep“，但因为bomb事件导致他出现了“自我怀疑”。

也许他并没有那么喜欢飞行，并且开始改变生活。

在therapy里，Alex多次带着答案来寻求认同，是否去找新女友，是否去离开妻子，但Paul都说他没有choice。

反而问他，为什么这样选，是不是因为妻子比他完美所以他嫉妒,继续问潜意识里的需求。

在谈论他爸的那段，是个极其重要且痛苦的过程，漠视情绪，force做一个成功人士，缺乏平等感。

所以Alex哭着意识到，也许飞行员不是人生的全部，但所有的rebuild在返回到现实的聚会里被打烂，一种情绪闪卡加上自我攻击的复合伤害，所以他抓住了救命稻草和熟悉的schedule：back to fly。

但生命就此end。

我认为：therapy的分析如果回溯到一个过去的clue加一些pattern，就会导致当下的秩序瓦解，也就必须rebuild，但这个过程是痛苦的，因为很容易一方面被过去的痛苦的flashback拉住沉陷，另方面缺乏牢固的事物作为动力来motivate。

所以极其容易陷入情绪混乱和内耗里。

就导致再次back to old lifestyle。

有时候我觉得，这种来回的折回似乎是不可避免的，也觉得这是一种少量痛苦和稍微喘息的选择。

总之，也许最有用的是，不要放弃。

伍迪•艾伦在《安妮.霍尔》里讲过一个老笑话。

一个家伙去见他的心理医生说：“我弟弟疯了，他以为自己是鸡。

”医生问他：“为什么不带他本人来？

”那人说：“但我需要鸡蛋啊。

”这是他对男女关系的看法，“它是最不合理、疯狂、怪异的。

但我们一直经历这些，因为我们大都需要蛋。

”生活何尝不是如此？

城市生活高压而寂寞，为了接受荒谬的生存前提，每个人多多少少都有些精神失常。

越是敏感的人，痛苦越多。

但真正要到看心理医生的地步，在中国人仍是不可想象的。

那么，不妨看看《问诊》。

有人把《问诊》比喻成电视剧里的花椰菜，有营养，但不好吃。

其实，碰对了厨师和食客，花椰菜也可以非常美味。

这本是一部以色列的电视剧，以色列人拍这部剧的成本，还不够买一双《欲望城市》里的鞋子，其受欢迎程度却几乎构成了一种文化现象，后来被HBO引进，从希伯来语到英语，台词几乎是逐字逐句的翻译。

导演是加西亚•罗德里格（Rodrigo Garcia），大作家加西亚•马尔克斯的儿子。

也许是因为父亲的盛名，他没有选择写小说，而是当了电视剧导演，拍过著名的《六尺之下》、《黑道家族》，都是很边缘，但极有创意的故事。

《纽约时报》有一篇关于他的特写，说他在捕捉女性脆弱的心理方面有天赋的才华，这在《问诊》中表现的很明显。

与《迷失》、《英雄》相比，《问诊》的剧情和角色都出奇的简单。

剧中主角是心理医生保罗和他的四个病人，每周轮流四次问诊，每次30分钟，最后一天他去见自己的心理医生。

每一集都像一幕独幕剧，只有两三个演员，摄影机几乎从未离开过心理医生的办公室：橙黄的布沙发，昏暗的台灯，一墙壁的书，窗外似乎总在下雨，风景模糊，房间里幽暗、安静，只隐约听到钟表走动的声音。

30分钟的剧情完全靠对话支撑，看下来居然不觉得枯燥，全在语言和演员的功力。

所以罗德里格说，“这部剧只关于表演与写作。

”周一是劳拉，30岁，性感美丽的女人，有自毁倾向，爱上了自己的心理医生，心理学术语叫“情欲移情”（Erotic Transference）；周二是埃里克斯，一个轰炸机飞行员，典型的自恋型人格障碍，在巴格达误炸了一个学校，死了16个孩子，却感觉不到负罪感；周三是苏菲，一个16岁的体操女选手，聪敏、尖刻、混乱、不乏少女的天真，有自杀倾向，她的生活基本上被周围的成年人给毁了；周四是艾米和杰克，一对问题夫妻，为怀孕还是堕胎争执不休，对彼此的怨怼简直如滔滔江水，让人透不过气来；周五，不堪重负的保罗去看自己的心理医生吉娜——他青年时代的导师，一个温暖、敏感的倾听者和保护者，但因旧仇新伤，他们之间的辩论反而是最激烈的，有时让人身心俱疲。

在伍迪•艾伦的电影里，心理医生经常被塑造成一群可笑无用的人，主角往往看了十几年心理医生没见好转却一直付钱看，即使《黑道家族》中坚强的Melfi医生，多少也是有些滑稽的。

很少有电视剧一本正经的描述一个心理医生的故事，尤其是详细的问诊过程。

因为可以想象其中的枯燥：长长的沉默，犹豫的供认，找不到一个准确的词汇表达自己，直面一个人目光聚焦时的尴尬和隐秘的喜悦。

身在其中者也许如临大敌，但外人看来，这个过程是十分沉闷的。

然而，在《问诊》里，保罗在与病人的对话中，察言观色、抽丝剥茧的过程，简直像阿加莎的侦探故事。

这四个病人都聪明，谨慎，戒心重重，他们的话语被层层的暗示、隐喻、敌意和逃避所遮盖——弗洛伊德曾把心理分析比作考古学，在层层的废墟下发掘意义。

一个看似不经意的用词，也许是某个伤口的入口。

一个眼神的回避，往往是心理防线的突破点。

沉默是迂回的攻击。

刻薄是恐惧的变体。

傲慢是悲伤的掩饰。

而心理医生对人性的洞察力像一把锋利的手术刀，在他们的话语中分离现实与虚幻，谎言与秘密，割开伤口时不是不残酷的。

飞行员傲慢自大，神憎鬼厌，你甚至希望有人一拳把他轰出去，但他的负罪感被压制在童年阴影和自我保护的层层盔甲之下。

他怀念飞行，因为天空是一个简单安静的地方。

那个叫苏菲的女孩，看似没心没肺，桀骜愤怒，几个回合下来，渐渐暴露出脆弱，让人心碎的一面。

她也有她的避难所——平衡木是唯一让她感到安全的地方。

他们都绝望的想要抹去过去的人生。

他们都刻意的遗忘那些真正伤害他们的伤口。

医生与病人之间的对话就像一场智力的格斗，构成了强烈的戏剧冲突：每一句话都话中有话，编剧隐藏信息的聪明程度不亚于揭示真相。

他们知道何时改变话题，何时继续，何时跳开，何时回转。

不过，也有令人无法信服的地方，病人都太善于表达自己了，滔滔不绝，尤其是劳拉，她对于生活中的不愉快和失调，语言的准确性和直觉的敏锐程度有时甚至超过了心理医生本人。

观看保罗与吉娜之间的斗法则是另外一种乐趣。

两位心理医生棋逢对手，心理学理论满天飞，却是同样不能面对真实的自己。

也许是医者不自医，他们俩看上去比谁都寂寞。

尤其是保罗，他整个人坐在那里，就有一种悲哀的味道，像一件揉皱了的旧毛衣。

他是这样一种男人，到了一定的阶段，生活中一切他习以为常、以为牢不可破的东西，都开始分崩离析。

他以自己的专业素养为荣，他能看穿每一个人，唯独看不穿自己，或者不愿意看穿。

他将自己代入病人的角色，感受他们的空虚和恐惧，“如果我不爱他们，就无法治疗他们”。

这原本不是心理医生该说的话，因为一旦他的分析沾了个人的感情色彩，医生与病人之间的关系就发生了变化，他变得脆弱、冲动、会犯错，有时甚至说话不经大脑。

罗德里格说的好，“就像我妈常说的，你靠一个人近了，总会看到他的脏内裤。

”但这也是人们喜欢他的原因——他毕竟不是神。

保罗的扮演者是加布里埃尔•伯恩（Gabriel Byrne），他那陡峭的眉毛，悲伤的爱尔兰人的眼睛据说让很多观众痴狂。

他们一次次的倒回去重看，观摩他看似迟缓的身体语言，说他舔着唇沉思的样子性感无比；他们称他“亲爱的弗洛伊德医生”，欣赏他仿佛隔着云端看世间的姿态；甚至有人走火入魔，在街头拦住他，求他不要跟着劳拉走，或者要求免费的心理咨询。

这位心理医生变成了新“梦幻先生”，全美国女人的“移情投射对象”，再次让美国人分不清现实与虚幻。

HBO一度决定停播《问诊》，在粉丝的强烈抗议之下，才决定投拍第二季。

第一季结束了，不知道剧中人是否从此积极地收拾生活，从头再来。

不过，心理学界已经接受了这部片子，并且展开了专业的讨论，比如投射、移情和反移情。

为了招徕观众， HBO甚至打出口号说，《问诊》是“免费的心理治疗”。

中国人很少去看心理医生，有时候与朋友喝杯茶，聊聊天，抱怨一下上天为什么捉弄人类，日子似乎就变得容易一点。

我们都是彼此的心理医生。

《问诊》的作用也差不多，虽然剧中人的遭遇与我们相差甚远，弗洛伊德式的心理分析框架——儿时的创伤和内心的性冲动是很多精神问题的根源——也未必令中国人信服，但在医生和病人的交锋中，我们偶尔会认出自己内心深处的危机：拒绝、恐惧、欲望，错置的爱或恨，对认同和归属的渴望。

就像保罗的妻子所说的，“谁不想被人渴望？

哪怕只是属于某种东西的一部分，无需是什么重要的事情，也无需是什么美好的。

” 不过，医治灵魂不比医治肉体。

就像剧中一个病人所说的，“这是我对心理学的疑虑：你发掘再发掘，直到你发现关于自己的所有真相，再在所有的伤口上撒一把盐，但这有什么好处呢？

”在看清了自己的真相之后，也许永远都不回去了。

剧情分集Laura：第1、6、11、16、21、26、31、43集Alex：第2、7、12、17、22、27、32、36、37集Sophie：第3、8、13、18、23、28、33、38集Amy&Jack：第4、9、19、24、29、34、39、42集Paul：第5、10、15、20、25、30、35、40、43集Laura 周一Laura是一位30岁的漂亮的女医生，她身上充满了诱惑，男人仿佛都逃不过她魅惑的眼神。

在她13岁时，母亲去世，父亲终日沉浸在抑郁之中，失去了照顾她的能力。

小Laura被送到California父亲的朋友David家度过了一个愉快的假期，但他们并不能收养Laura因此还是把她送了回去，而父亲的抑郁还是没有好转，长达一年多的时间她一个人承担了照顾自己和父亲的责任，年少的她站在灶台前做了一整年的煎蛋饼。

父母是承担着孩子情绪容器的功能的，而Laura爸爸显然已经自顾不暇根本无法顾及Laura的情绪，孤独、悲伤、被忽视等复杂的情绪让她难以承受。

父亲的那个朋友David来到Laura的城市出差，并且居住在Laura家，一个成熟的充满活力的男性，仿佛成为她生活里的救命稻草，Laura也许并不知道自己需要的是关爱、关注，她只是鬼使神差般在凌晨走进了这个成熟男人的房间想要寻求救赎，然而不幸的是David的和她发生了关系。

她向Paul描述，她认为这不是强奸，她是自愿的并且她认为自己是在勾引他。

而Paul指出他已经40岁，负有道德责任，并且Laura的父亲在这两个月里对女儿身上所发生的的事情毫无觉察，显然已经失去了作为父亲的职责。

成年后的Laura在跟男性的交往中总是以性为开始的，勾引是她诱捕男人的手段，当对方真的走进她的陷阱，她又会逃避退缩，再次去诱惑其他人，用以逃避当前的感情。

面对她数次的勾引，Paul极力克制着自己，不要完成Laura的强迫性重复的局面，为她澄清她所面临的心理现实。

结局时Paul因个人课题没有处理好，真的向Laura表达了自己的爱意，在Alex的葬礼上，Paul向Laura诉说着自己童年时的遭遇，我想也就是这时候Laura才突然间明白自己爱上的不过是自己的幻想的人。

这几个案例带给我最大的感受就是人真的会囿于过去的创伤体验来回重复错误的防御方式，正如西西弗斯一遍遍将巨石推向山顶。

断断续续地看完了美剧《扪心问诊》中的Sophie案例，个人觉得，这是一起展现了很多咨询方面的专业角度，也是一起非常成功的案例。

我想这也是我们老师选择这个案例要求我们观看的原因吧！

这是我第一次了解这部剧，一部极有价值的作品，因为从来访者角度来说，从某种意义上可以接受免费的咨询；从咨询师角度来看，这部剧提供了大量的可以用来分析的经典的案例。

所谓外行看热闹，内行看门道嘛！

虽然我还不是内行，不过根据自己的一些专业知识，还是有很多看法想表达。

先从这个系列的来访者—Sophie来谈谈我的感受，这个外表坚强的女孩有着不寻常的经历。

她16岁正处美好的青春期，作为一个体操运动员，能力被认可并且成为参加奥林匹克运动会的候选人。

Sophie的父亲，是一位超模摄影师，在女儿年幼的时候和不同的超模发生关系，并且被女儿发现，不过女儿没有告诉自己母亲，而是当包庇者，这以至于Sophie一直认为父母的离婚是她的错。

父亲对超模身材的喜爱也很大的影响了Sophie之后对自己身材的苛刻管理的行为。

Sophie的母亲非常脆弱，这也是Sophie受不了她母亲的原因，她和母亲水火不，在工作室中当着咨询师Paul的面不断的讽刺和挖苦自己的母亲。

然后，Sophie和自己的教练Cy关系亲密，导致体操队成员大多都嫉妒和排挤她，童年时期父母离异的她在Cy家找到了所谓的安全感，但是不幸的是，她和Cy发生了性关系，这摧毁了Cy的家人对自己的信任，Sophie因破坏了别人家庭而感到深深的罪恶感。

很难从中自我调节的Sophie试图骑车撞货车自杀。

总而言之，Sophie是一个极其没有安全感的少女，认为自己是被成人支配的，没有自主的，因此她会将她的控制欲转移到体操运动中，她在咨询的过程中再少发上展现平衡木的动作，也向咨询师表明自己喜欢这种支配的感觉。

Sophie也是一个极其敏感的女孩，仅在咨询过程中，心理焦虑就很容易被引起，更不用说生活中的种种。

另一方面，从咨询师Paul的角度来谈谈我的感受。

首先从Paul的言行举止看得出，他是一个经验丰富的咨询师，并且赋有很强的洞察力，像Sophie说到书架上方的书很可怜的时候，他会去捕捉细节，会问为什么这么说，会留意Sophie留下的线索。

他的话语自然但是十分有力、有效，比如他多次用言语让焦躁的Sophie冷静下来，他真诚的话语多次给脆弱的来访者温暖。

面对Sophie的问题，他回答的很自然坦诚，面对有关自己女儿的问题也可以从容淡定。

并且面对来访者面临的问题，他具有很高的共情能力和理解能力，他会跟着Sophie的话而思考，他也会跟着来访者的情绪波动而波动，甚至吐出脏话。

然后向父亲一般地给Sophie关心和支持，比如他极力支持Sophie追求自己的体操梦。

再最后从咨询关系的建立方面来看。

这段资访关系的建立是从无到弱再到强最后到完全信任。

从剧中前几集能很明显的看到，Sophie对咨询的态度是拒绝的，她会不断地挑衅Paul，会阻挠咨询过程，比如多次无视咨询师的问题或话语，强调自己的观点；即使Paul说出了她内心的想法，她也会去掩饰或者否认。

并且Sophie会不断地找空子钻，情绪多次失控。

其中Sophie也有对Paul的试探，像衣服湿了，让Paul给帮忙换衣服，但是Paul的反应成功地应对了她的试探并获取了信任。

到后面Sophie可以说是对Paul敞开了心扉，会认真的听他说的话，会采取Paul的建议，甚至比起母亲，Paul在Sophie前面更具有威信。

之后从Sophie的动作（睡在Paul工作室里面的沙发上和他对话）可以看得出，她是减少了警惕的。

当然，这咨访关系从薄弱到坚固的背后，是咨询师的能力、努力、经验和技巧。

他不断地引导Sophie，让她从自责和罪恶感中走出来，重新认识自己。

他对Sophie的不和逻辑、上下话接不上的话语陈述进行面质，通过不断地提问、解释、澄清，他渐渐了解了这个女孩和她经历过的事情。

于是开始给予她想要却缺失的部分，给予她父亲般的关爱和长辈的引导，虽然从某种意义上来说，他有打破伦理、部分超出了他的职业范围，但我觉得，这是为了和Sophie建立信任和良好的咨询关系所必要的。

咨询师也是人类，他们和来访者一样，我相信做一个完美的咨询师是困难的，至少对于我来说，的确是这样。

毫无疑问Sophie的案例非常成功，直到最后，这个女孩对他人敞开心扉，能坐在草地上和父亲愉快的聊天，咨询师功不可没。

不过Paul的确不算是我们课本上“完美的”咨询师，比如疏忽了柜子里的安眠药，让来访者的自杀欲进一步被点燃。

也有很多对来访者的指导，我们说，指导是不应该存在的，不过面对一个与他女儿年龄相仿的花季青春少女Sophie，他实在是不忍心放弃指导，有时候，咨询师会为了更有意义的结果而将一条腿跨出职业原则线外。

我打心底地认为，当一名咨询师太难了，当一名优秀的咨询师难上加难。

这些都只是个人观看有感，要怼就绕绕道～哈哈哈！

不过如果想和我讨论的话，热烈欢迎。

👏🏼